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积极预防和治疗妇科炎症是所有成年女性自我保健的重要措施

全世界约87%的成年女性不同程度的感染过妇科炎症,临床常见的妇科炎症有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎等,往往经久不愈,影响生活质量和夫妻生活,并会导致不孕、诱发肿瘤等,后患无穷。大量科学数据及典型病例显示,妇科炎症导致的严重后果并不是危言耸听,因此,积极预防和治疗妇科炎症是所有成年女性自我保健的重要措施。 
临床常见的妇科炎症主要有:阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、外阴炎以及尿道炎等;妇科炎症通常表现为白带异常、外阴瘙痒,尿频、尿急、尿痛等,盆腔炎还会有腹痛、腹胀等表现。妇科炎症对性生活、生育等都有影响,有的甚致会发生癌变,危及生命,带给妇性朋友无穷无尽的烦恼和隐患。究竟有那些原因呢?
其一是生理原因:1、女性外阴部位皮肤非常娇嫩,皮肤汗腺丰富,皱褶多,隐蔽不暴露,透气性差,最容易被病菌攻击。2、女性的生殖器、腹腔与外界是相通的,这是女性生殖器的独特之处,病菌可由阴道进入子宫。3、通常情况下,阴道内有大量的乳酸杆菌,它分解糖原产生乳酸,使阴道内呈酸性环境,不利于有害菌的生长,但在局部抵抗力下降时,有些病菌和病原体就会乘虚而入。4、阴道口与尿道口、肛门临近,受到尿液、粪便的污染,容易滋生病菌。5、由于月经、妊娠等原因,子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脱落,容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。
其二是病理原因:1、经期不注意卫生:使用不洁卫生垫,经期性生活等。2、宫腔手术操作消毒不严。3、人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤,引发感染。4、女性外阴和阴部粘膜是参与性活动的重要器官,性生活会对局部组织产生损伤或交叉感染。5、感染传播疾病:不洁性生活、性交过频导致病原体的入侵。
妇科炎症治疗的四大误区:目前有大多女性患了妇科炎症,越来越多的倾向于自己到零售药店购买药物进行自我药疗。对此,中国医学科学院协和医科大学妇产科主任向阳教授指出:“妇科炎症是一种常见病、多发病,发病率较高的是慢性宫颈 炎、阴道炎和慢性盆腔炎,累及我国八成以上的妇女,但懂得进行正确自我药疗的女性则是少之又少。”
误区一:让中成药唱主角。因为广告宣传的关系,加上传统医药深入人心,治疗妇科炎症的中成药大多“名声”很响,比如妇科千金片、花红片、金鸡胶囊,还有乌鸡白凤丸等。很多女性有了妇科炎症的症状,比如白带量多、颜色和气味异常、阴道口瘙痒等,习惯于马上求助于中成药治疗。
但无论是慢性宫颈炎,还是阴道炎和慢性盆腔炎,首选的治疗皆不是中成药。妇科中成药大多具有清热解毒的作用,能起到较好的调理内分泌效果,可以调整女性的体质,但起效较慢、针对性不强,一般用作慢性妇科炎症的辅助治疗,不能作为首选治疗,否则用“慢兵对强敌”,引起炎症的病原体会趁机扩散、发展,从而耽误了病情。
误区二:治疗不按疗程。大多数女性进行自我药疗时,判断疗效的往往凭主观感觉:症状好了、白带正常了就是病好了,于是赶快停药。向教授指出,对慢性盆腔炎患者来说,往往症状减轻了,就可以停止药物治疗;其他的妇科炎症,治疗有一个较为严格的“疗程”概念。以常见的霉菌性阴道炎为例,因为有比较典型的症状:一是发作前大多有诱因,如工作劳累、出差、伴有糖尿病等;二是会出现特征性的豆腐渣样白带。因此,这本来是个适合于进行自我诊断从而进行自我药疗的病,但很多女性治疗时往往见好就收,不遵守疗程,没有“剩勇追穷寇”,霉菌感染大多还会再次反弹。
2004年我国妇科界已经制定了一个霉菌性阴道炎的治疗规范:首发的或者偶发的患者,宜进行口服药和阴道栓剂的抗霉菌治疗,治疗疗程为一个星期;难治性复发性感染,一般在月经过后用药1—2周,持续3—6个月;慢性宫颈炎治疗疗程为1—2星期;滴虫性阴道炎疗程大约也是1个星期。
误区三:各种妇科炎症不分。阴道炎、慢性宫颈炎虽然都属于炎症,性质却大不一样,治疗时更要区别对待。阴道炎以细菌、真菌等病原体引起的炎症居多,大多采用抗生素治疗;慢性宫颈炎则是内分泌改变、外界刺激、人类乳头状病毒感染等多种因素引起的,很少使用抗生素治疗,需要综合性的治疗手段,比如宫颈糜烂,就应该采用激光、冷冻、微波等物理治疗手段,还可以使用爱宝疗栓剂、保妇康栓剂,无论是治疗方案,还是治疗药物,都和阴道炎大相径庭。患了宫颈炎,还要排除癌变和癌前病变的可能,18岁以上的女性,应该每年做一次宫颈筛查;连续三年正常,则改为2—3年进行一次检查。
误区四:盲目选洗液。洗液是女性青睐的对抗阴道炎症的“武器”,不过,许多女性购买洗液时很盲目、也很随意。购买洗液很有学问。首先,要认准洗液是健字号还是药字号,如是妇科炎症急性发作,建议选择药字号。第二,认准洗液的酸碱性,霉菌性阴道炎应该选用碱性洗液,滴虫性阴道炎,表现为阴道局部发痒、出现稀薄的、泡沫状白带,则应该选用酸性洗液,如醋酸洗必泰。第三,洗液使用时间别超过标准的疗程。清水才是最好的洗液,因为它不会破坏阴道的酸碱平衡。
怎样预防妇科炎症?1、瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒,不用碱性强的肥皂洗浴,也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道,而引起阴道PH改变,导致阴道正常菌群失调,从而破坏阴道酸性抗菌屏障,不滥用强刺激的激素类外涂药物;2、内衣应柔软松宽,以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴,避免内裤与袜子同洗;3、平时注意保持外阴部位的清洁干爽,特别是在月经期间更要注意这一点,不穿化纤内裤及牛仔裤;4、男性平时洗澡时,应将包皮翻转,洗净包皮囊内的包皮垢,是预防炎症的最简单而又行之有效的办法;5、避免不洁性交;6、避免大量使用广谱抗生素,导致阴正常菌群失调;7、如果长期口服避孕药而导致阴道炎反复发作的应停用避孕药,改用其他方法避孕。
坚持治疗妇科炎症的意义:大多数患者经过局部用药治疗后,症状会很快改善或消失,但这并不说明炎症已痊愈,而是病原体暂时受到了抑制。患者千万不要就此停药,而是应该遵照医生嘱咐,完成治疗疗程,月经期可以暂停用药,然后在月经干净后到医院做妇科检查和阴道分泌物的显微镜检查,阴性者属于近期痊愈。如果需要,还将继续治疗。只有连续三个月妇科检查及阴道分泌物显微镜检查均无异常,才算完全治愈。有些患者不遵守用药规则,症状稍有好转即擅自停药,不久症状又出现,就再用药治疗一段时间,症状一消失又停止用药。如此用用停停,会使病原体产生耐药性,影响药物疗效,导致炎症反复发作,久治不愈,给患者生活上带来不便,还会产生精神压力。因此,要想彻底治愈妇科炎症,一方面医师应该详细说明用药方法及治愈标准,另一方面患者要坚持治疗,定期复查,不要怕麻烦。(梁元娇)

推荐:梁元姣 主任医师 医学博士 教授

单位:南京军区南京总医院 妇产科

专长:女性生殖内分泌疾病、月经失调、多囊卵巢综合症、不孕不育、子宫内膜异位症等,辅助生殖技术应用,妇科肿瘤的综合诊治等。

简介:妇产科及生殖医学中心副主任、主任医师、医学博士、南京大学医学院及南方医科大学第一临床学院硕士生导师、南京计划生育及生殖健康委员会副主任委员,南京军区生殖与优生专业委员会副主任委员,中国性医学会委员,江苏省中西医结合学会生殖医学委员会委员,全军计划生育优生优育专业委员会委员,全军妇产科专业委员会生殖学组委员,《中华男科学杂志》编委,《中华临床医学杂志》审稿专家。长期从事妇产科临床教学及科研工作,主要研究方向为不孕不育患者的系统诊治,辅助生殖技术应用,妇科生殖内分泌疾病及子宫内膜异位症的综合诊治。在国内外杂志发表学术论文30余篇,SCI论文3篇,获军队医疗成果三等奖一项。承担南京军区科技创新项目一项,江苏省“六大人才高峰”资助项目一项。

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